Inmunización contra VRS
Inmunización contra VRS
Inmunización contra VRS
Inmunización contra VRS
La evidencia científica demuestra que la inmunización de mujeres gestantes y recién nacidos tiene un impacto altamente positivo en la prevención de infecciones respiratorias, especialmente aquellas causadas por el Virus Respiratorio Sincitial (VRS).
Cada año, un importante número de bebés en Colombia, sobre todo los recién nacidos, se ve afectado por infecciones respiratorias agudas, en su mayoría ocasionadas por el VRS. Con la incorporación de las nuevas inmunizaciones RSVpreF (Abrysvo®) y Nirsevimab (Beyfortus®) al Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de Bogotá y del país, se proyecta una reducción significativa de estos casos.
La evidencia científica demuestra que el 80 % de los recién nacidos logran inmunidad frente al VRS gracias a las intervenciones, lo cual disminuye el riesgo de complicaciones respiratorias, probabilidad de secuelas y hospitalizaciones.
Actualmente, RSVpreF (Abrysvo®) hace parte del PAI nacional para mujeres gestantes, mientras que Nirsevimab (Beyfortus®) fue incluido en el PAI Bogotá, que recibió sus primeras 3.800 dosis el 14 de febrero del presente año.
Detalles de estas inmunizaciones
Abrysvo® se administra gratuitamente a mujeres embarazadas mediante una dosis única intramuscular recomendada entre las semanas 32 y 36 de gestación. Según la Dra. Ximena Hurtado Sánchez, pediatra y neonatóloga de la Universidad El Bosque, quien lidera y es referente técnico de la Subred Suroccidente de Bogotá, la inmunización se realiza durante este periodo de gestación para que la madre pueda desarrollar los anticuerpos necesarios para transmitirlos a su bebé en el vientre y también a través de la lactancia. Esta inmunización logra prevenir enfermedades de vías respiratorias bajas por VRS en lactantes menores de 6 meses. La inyección no tiene ninguna contraindicación y sus probables reacciones son cutáneas como enrojecimiento temporal, sarpullido o molestia local.
Por otro lado, Nirsevimab, como usualmente se conoce, es una inmunización que se le inyecta directamente al bebé, idealmente al momento del nacimiento o antes del inicio de la temporada de VRS. Es una dosis única intramuscular que por ahora solo se encuentra disponible gratuitamente en Bogotá y que ayuda a crear la misma inmunidad al lactante.
Eficacia clínica
Ambas inmunizaciones se implementaron por primera vez durante la temporada 2023-2024, pero ya cuentan con resultados muy positivos. Por ejemplo, el metaanálisis de Sumsuzzman et al., [1] en el que se realizaron 32 estudios en Francia, Italia, Luxemburgo, España y Estados Unidos, se concluyó
que la efectividad fue mayor en Estados Unidos, seguida por España y Francia y, además, se encontró que Nirsevimab reduce:
- 83 % el riesgo de hospitalización por VRS.
- 81 % el riesgo de ingreso a UCI.
- 75 % la incidencia de infección respiratoria baja.
En cuanto a Abrysvo®, los datos también son favorables. Según Rivero Calle et al., en Argentina se observó:
- 78,6 % de reducción de hospitalizaciones por VRS en bebés hasta los 3 meses.
- 71,3 % de reducción hasta los 6 meses.
Además de disminuyó la gravedad y necesidad de ingreso en unidades de cuidados intensivos. Por otro lado, en Reino Unido, la efectividad para prevenir hospitalizaciones alcanza el 72,4 % si la vacuna se administra, al menos, 14 días antes del parto. Entre tanto, el anticuerpo monoclonal nirsevimab presenta una efectividad de entre el 70 % y 90 % frente a hospitalizaciones por VRS en distintos estudios en España, con un número necesario a inmunizar entre 16 y 30 lactantes para evitar una hospitalización. Además, reduce en más del 90 % los ingresos en UCI.
Condiciones locales que complican
Bogotá fue la primera ciudad de Colombia en adoptar estas inmunizaciones debido a sus condiciones particulares que intensifican el impacto del VRS en los niños: con 2.640 m de altitud, la ciudad tiene una presión atmosférica 26 % menor que al nivel del mar, lo que reduce en la misma proporción la disponibilidad de oxígeno por respiración.
Según el Dr. Juan Manuel Correa, pediatra neumólogo, esta menor disponibilidad de oxígeno convierte cuadros moderados de VRS en emergencias que requieren oxígeno suplementario y hospitalización.
Además, la contaminación atmosférica —material particulado, ozono y dióxido de nitrógeno— irrita las vías respiratorias y agrava las infecciones virales, fenómeno similar al observado en Medellín y Manizales. En 2024, el 40 % de las muertes por infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años en Bogotá estuvieron asociadas al VRS; esta cifra aumentó al 57 % en el primer semestre de 2025.
La inmunización representa no solo una medida de salud pública, que requiere una alta coordinación, educación y disponibilidad de información y de dosis bien distribuidas en la ciudad, sino una necesidad operativa para liberar camas de UCI pediátrica y reducir muertes evitables en una ciudad donde respirar ya es, de entrada, más difícil.
Condiciones locales que complican
Los pediatras recomiendan que padres y madres adopten precauciones razonables durante los primeros seis meses del bebé. El VRS, así como otros virus respiratorios, suele manifestarse como un resfriado común, por lo que distinguirlos sin pruebas de laboratorio es difícil.
El VRS, así como el rinovirus o el adenovirus, entre otros virus respiratorios, se manifiestan como una gripa o resfriado común. “Para los papás es muy difícil reconocer cuál es la diferencia porque casi todos comparten la misma sintomatología —resalta la neonatóloga Ximena Hurtado. —Solo se descubre cuando el médico solicita un panel molecular o respiratorio”.
Por esta razón, las recomendaciones a tener en cuenta los primeros seis meses de vida son:
Cumplir con el esquema de vacunación.
Evitar visitas durante las primeras semanas de vida.
Limitar a máximo dos cuidadores cercanos, quienes deben usar tapabocas, lavarse las manos con frecuencia y evitar el contacto con personas enfermas.
Promover la lactancia materna, considerada por la Dra. Hurtado como “oro para el bebé” por su contenido en anticuerpos.
¿Qué ocurre si se contagió mi bebé?
Cuando el bebé de pocos días o meses de nacido contrae algún virus respiratorio, los padres deben estar atentos a los signos de alarma, por los cuales debe consultar inmediatamente a un médico o asistir a urgencias. Estos signos de alarma son:
- Dificultad respiratoria: aleteo nasal, hundimiento torácico o diafragmático.
- Estridor o ruidos respiratorios anormales.
- Cianosis (labios o dedos morados)
- Fiebre por más de 3 días.
Según el diagnóstico del médico tratante, el infante puede quedar con tratamiento médico en casa, o en algunos casos puede ir a hospitalización entre 3 y 5 días; incluso, en caso de mayor complicación, traslado a la UCI. Posterior al manejo intrahospitalario, se deben mantener medidas como el lavado nasal, manejo de secreciones y los cuidados de oxigenación o control médico necesarios.
La doctora Ximena Hurtado resalta que es muy importante que las mamás no se culpen por lo que ocurre, ya que “la mamá casi siempre se va a sentir mal y responsable por lo que está ocurriendo. Pero no es culpa de nadie, porque los virus entran por cualquier lado.”
¿Cómo cuidar a un niño que tuvo bronquiolitis o complicaciones en su niñez temprana?
Debido a que la Infección Respiratoria Aguda (IRA) causada por alguno de los virus respiratorios antes mencionados afectó al bebé de pocos días o meses de edad, este queda con una predisposición mayor a complicaciones futuras.
“Los bebés que sufrieron VSR grave tienen aproximadamente 50 % de probabilidad de desarrollar problemas respiratorios recurrentes durante su infancia, y entre 30 y 40 % de enfermedad asmática—dice el neumólogo pediatra Correa—. Es importante cuidarlos en los episodios de bronquitis, evitar la exposición al humo y mantener una rutina de cuidados, como los aprendimos durante la pandemia: lavado de manos constante y uso de tapabocas, especialmente en espacios cerrados y con aglomeraciones.”
Además, no se debe caer en la sobreprotección ni la exageración de cuidados, como cinco capas de abrigo o total aislamiento, ya que afecta otros aspectos de desarrollo del niño, pero sí se pueden tomar medidas importantes:
- Ingreso al jardín después de los 3 años.
- Priorizar juegos al aire libre.
- Evitar exposición al humo y cambios bruscos de temperatura.
- Preferir manejo en casa ante síntomas leves, evitando salas de urgencias.
Resumen en una tabla:
Característica | Nirsevimab (Beyfortus®) | RSVpreF (Abrysvo®) |
|---|---|---|
Tipo de producto | Anticuerpo monoclonal | Vacuna |
A quién se administra | Al lactante | A la madre gestante |
Momento de administración | Nacimiento o inicio de temporada | Semanas 32-36 de gestación |
Mecanismo | Protección directa e inmediata | Anticuerpos maternos vía placenta |
Inicio de protección | ~1 semana post-inyección | Desde el nacimiento |
Duración de protección | ~5-6 meses (por semivida larga) | Hasta ~6 meses de vida del bebé |
Eficacia vs. hospitalización | 80-90 % en vida real | 70-82 % (datos de ensayo) |
Efecto adverso principal | Reacción local leve (<1 %) | Leve aumento de parto prematuro |
Uso en alto riesgo materno | Sí | No recomendado |
Complejidad logística | Neonatal/hospital | Prenatal/control embarazo |
Experiencia de Chile
Durante el XVIII Congreso Internacional de Infectología Pediátrica (Cali, 2024), se destacó la experiencia chilena en la introducción de Nirsevimab en su PAI [2].
El Dr. Juan Pablo Torres, líder de la estrategia nacional, reportó cobertura:
- 98,2 % en recién nacidos.
- 88,9 % en lactantes menores de seis meses.
Los modelos de la Universidad de Chile mostraron una reducción de más de 27.000 días de estancia hospitalaria y disminución considerable de costos directos. Además, se observaron efectos indirectos favorables, como reducción de licencias parentales, lo que sugiere beneficios económicos aún mayores.
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Bibliografía
[1] Sumsuzzman DM, Shi C, Langley JM, Moghadas SM. Nirsevimab against hospitalizations and emergency department visits for lower respiratory tract infection in infants: A meta-analysis. JAMA Pediatrics. Publicado en línea el 22 de diciembre de 2025.
